1. 運動康復訓練適合在家里做嗎?
對于心臟有隱患的病人來說,不適合。因為運動訓練狀態下,心臟意外的風險遠遠高于安靜狀態。如果心臟意外發生,臨床及時處理能夠將損害將至最低。因此,心臟運動康復訓練應在醫療機構中進行。
建議所有的運動康復訓練都在醫療機構進行,這樣可以及時調整合適的運動量和運動方式,同時避免運動意外發生。
2. 怎樣在家庭進行運動康復?
對于病情穩定的患者,在醫療機構中經過反復驗證的安全合適的運動方式和運動量,可以轉移到家庭中繼續,但仍然要進行遠程監測心臟功能,評估心臟意外風險和康復效果,以最大限度提高康復治療的效果,避免意外風險的發生。
在整個家庭運動康復過程中,應當進行白天12小時(8.00-20.00)連續心臟監護,并將監護數據通過互聯網傳輸至的遠程數據分析中心,由分析中心提供健康儲備和心臟風險評估結果,以最大限度監測患者健康儲備能力的康復情況,同時讓患者操作最簡單化。
患者使用健康儲備分析終端設備,每天在指定時間段進行記錄,數據自動上傳,要求家庭環境內需要有網絡。運動康復設備建議為阻力運動自行車,以減少上肢運動。運動開始時間、運動時長、運動劑量與調整應當由運動康復醫生確定。遠程數據分析中心進行數據分析并給出評估報告。
3. 心臟康復中心與遠程數據分析中心的職能和關系是怎樣的?
心臟運動康復中心是現場提供康復醫療服務的醫療機構,而遠程數據分析中心是通過網絡途徑獲取數據并提供健康數據分析和專家建議的網絡機構。一般情況下,兩者由于職能不同,為兩個不同的科室。運動康復中心經過專業培訓后,可以兼職成為遠程數據分析中心。
家庭患者、遠程分析、運動康復,三者的醫療信息流通為順序單向,即家庭患者的健康數據通過網絡傳輸至遠程分析中心,后者進行數據分析后將結果和建議傳輸至運動康復中心,后者根據結果和建議再通過遠程方法對患者進行康復指導服務。
4. 康復過程中的實時監護和健康儲備評估
1)運動過程中的實時心臟監護。最主要監護指標是要確保在運動前中后出現嚴重的心律失常和心肌缺血現象是能夠及時干預,因為這是導致心臟意外的最大風險。次要監護指標是運動中的瞬時最大心率,這樣可以及時調整運動劑量,以避免運動過量和運動不足的問題。
2)運動前后的健康儲備評估。這個評估能夠更深入精準地判斷康復運動量。健康儲備受多重因素影響,過度勞累、睡眠不足、運動過量、不良飲食、血糖血壓等都可能降低健康儲備,此時如果沒有及時調整運動劑量,會增加運動風險;相反,健康儲備提高后如果沒有相應提高運動劑量,康復效果也會打折扣。
5. 怎樣應用健康儲備函數值調整運動劑量?
雖然平均心率可以作為運動劑量調整的一個參考指標,但實際上許多人雖然心率已經恢復,仍然感覺運動勞累,因此不是一個精確的運動劑量評估指標。所有的研究結果均顯示,運動降低健康儲備函數值,停止運動后又逐步恢復。
普遍認為,運動后15-30分鐘恢復至運動前狀態是普通人群合適的運動劑量,從健康儲備函數值來看,表現為恢復至運動前水平。如果運動后健康儲備指數不能在期望時間內恢復,提示運動劑量過大,或者其他因素如飲食睡眠等已經降低了健康儲備。如果恢復過快,提示運動劑量過小,達不到運動康復的最佳效果。
對于大多數運動康復患者來說,恢復時間超過60分鐘都意味著運動后不能及時恢復,需要降低運動劑量。而恢復時間短于15分鐘則提示可能運動劑量不夠。因此,在制定運動處方過程中,應當將健康儲備函數恢復能力作為調整運動劑量的指標。
6. 運動劑量調整與康復效果評估的關系
健康儲備函數值與運動劑量參考表:
健康儲備指數 運動劑量
<5.0 微量
5.0-9.9 小量
10.0-19.9 中等
20.0-39.9 大量
40.0- 運動員
根據健康儲備函數值恢復時間,進行運動劑量調整:
健康儲備指數與最大心率和運動量之間的關系:
6. 健康儲備評估報告
每天一份基本報告,每周一份趨勢報告。
7. 應用人群
健康人群、亞健康人群、慢病人群、心臟病人群,其運動康復處方各有不同,預期目標也不同。對于健康人群,維持健康態和及時發現儲備下降最重要;對于亞健康人群,提升健康儲備最重要;對于慢病人群,控制病情,恢復健康最重要;對于心臟病人,預警意外最重要。
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