圍產保健與胎心電子遠程監護

許多已經生兒育女的女性朋友，對于那段特殊的經歷應該說是永生難忘，孕育的酸甜苦辣可以說是一段十足的百味人生。對于現在的準媽媽們，仿佛又在經歷同樣的輪回：為了寶寶的安康，春風秋雨，酷暑寒冬，多少次來到醫院，一遍又一遍的檢查、咨詢，由此帶來的煩惱和擔心，使孕育的甜蜜蒙上了一層淡淡的苦澀。

不是嗎？緊張的現代都市生活和工作節奏，使很多的孕婦難以按時來醫院檢查；到醫院長時間的排隊、掛號、候診、交費，耗去了人們許多寶貴的時光；路上的奔波和醫院的擁擠、嘈雜，對孕婦和胎兒的健康不利。在無奈的等待和奔波中，多少人這樣想過：家里有個保健醫生該多好啊！

隨著圍產醫學的不斷發展，一種新型的圍產期胎心監護技術———遠程胎心監護悄悄地誕生了。

□什么是遠程胎心監護？

遠程胎心監護是由醫院醫生通過電話，對家中的孕婦進行遠距離的胎心實時監護。它由一套監護系統組成，即分布于醫院的中央監護主機和數臺手提式遠程多普勒胎心探測儀組成。該系統可通過程控電話實現醫院和家庭的相互通訊，對胎兒進行遠程監護。

中央監護主機由有經驗的醫護人員管理使用，隨時同時接收數名孕婦的胎心監護信息，進行分析，及時發現胎兒的異常情況，并給予及時的指導處理。遠程終端（胎兒多普勒探測儀）由孕婦租借回家，除進行遠程監護外，還可以自行在家或工作地點隨時進行自我胎心監護。

□為什么要對胎兒心率進行監護？

健康的胎心隨著子宮內環境的不同，時刻發生著細微的變化。胎兒在生長過程中，會由于某些疾病或非疾病的因素，導致胎兒宮內缺氧甚至胎死宮內。胎兒缺氧一般首先通過胎動和胎心率表現出來。

胎心率的變化是中樞神經系統正常調節機能的表現，胎兒中樞神經系統是對子宮內環境惡化最缺少儲備能力的臟器，最缺乏對氧氣的耐受力，而且它一次受損會留下終身后遺癥，有的甚至胎死宮內都未能發現。所以，對胎心率的監護在胎心診斷學中具有重要意義。

□如何發現胎兒缺氧？

胎心是胎兒生命的象征，胎兒缺氧時可通過胎心的變化反映出來。

目前發現胎兒缺氧最簡單和有效的辦法是胎心監護。多次連續的監護可提高對胎兒不良預后的預測值。然而電子胎心監護一般只在醫院做，而且大多數孕婦在看門診產檢時才有機會做此檢查，對高危孕婦的監測很難做到實時、及時。怎么解決這個問題呢？這就要借助遠程胎心監護系統來完成。

 □高危孕婦易出現胎兒宮內窘迫 

宮內有缺氧并危及到胎兒健康和生命的稱為胎兒宮內窘迫。它可以發生在懷孕的不同階段或分娩過程中。

分娩過程中發生的宮內窘迫可以是孕期缺氧的延續和加重。孕婦患高血壓、妊娠高血壓綜合征、慢性腎炎、過期妊娠胎盤老化、嚴重貧血、妊娠合并心臟病心力衰竭、前置胎盤或胎盤早剝等疾病時都屬于高危孕婦。由于這些病理因素的影響，容易造成胎盤供血不足或胎盤功能減退，使胎兒處于慢性缺氧狀態，可致胎兒窘迫、胎兒宮內生長受限，如果高危因素惡化，還會引起死胎、死產或新生兒死亡。

□遠程胎心監護的意義

首先，便于孕婦在家中或工作處得到高質量的監護，又便于醫護人員及時發現異常；第二，為孕婦及其家屬節省了時間；第三，對于居住遙遠，又想得到醫院理想服務的那些孕婦，遠程胎兒監護就更加實惠；第四，上班族在工作期間也可以對胎兒進行監護。

總之，遠程胎心監護使孕婦不論在院內還是院外，都可以接受良好的實時胎兒監護，減輕孕婦和家屬的心理壓力。如果有問題，孕婦在家就能盡早被醫院發現，得到及時的指導和處理。有關資料表明，使用遠程胎心監護，不僅使產前檢查率明顯提高，而且使部分孕產婦避免了不必要的剖宮產，大大降低了新生兒窒息的發生率。遠程監護儀不會給孕婦和胎兒帶來痛苦和傷害，不僅適用于正常孕婦，尤其對高危妊娠及胎盤和臍帶異常的孕婦更為重要。